Причины мужского бесплодия, а также симптомы и лечение

Мужское бесплодие играет очень важную роль в современном мире в целом, и в паре – в частности. Когда возникают проблемы с беременностью, около 30% из них связаны с мужским фактором.

В большинстве случаев у стерильного мужчины обычно низкое качество спермы. Это означает, что его семенная жидкость (сперма) не способна оплодотворить яйцеклетку, тем самым вызвав беременность.

В зависимости от причины мужского бесплодия можно найти конкретное лечение, которое позволит парам стать родителями.

В статье расскажем об основным причинах и симптомах мужского бесплодия, а также способах его лечения.

Причины бесплодия у мужчин

Около 30% случаев бесплодия происходят из-за проблем у мужчин. Эти проблемы могут быть обнаружены на претестикулярном, тестикулярном, посттестикулярном или даже семенном уровне.

Например, нездоровый образ жизни или сахарный диабет могут вызвать изменения в гормональной системе, понижение фертильности и как следствие – бесплодие. Кроме того, генетические изменения, варикоцеле, онкологические заболевания или закупорка семенных протоков, среди прочего, также могут быть причиной мужского бесплодия.

Поэтому, когда пара уже продолжительное время пытается забеременеть, но безуспешно, лучше всего начать с исследований фертильности как у женщины, так и у мужчины.

Мужское бесплодие может быть вызвано рядом факторов, которые мы можем разделить на четыре группы:

1. Пре-тестикулярный или эндокринный фактор: гормональный дисбаланс, влияющий на развитие и / или функцию яичек.  Второе название – генетические дефекты Y-хромосомы. Y-хромосома – половая хромосома большинства млекопитающих, в том числе человека. Она содержит ген, определяющий мужской пол организма, а также гены, необходимые для нормального формирования сперматозоидов. Различные дефекты Y-хромосомы могут привести к бесплодию. Например, бесплодие очень вероятно при микроделециях Y-хромосомы – хромосомных перестройках, при которых происходит потеря участка хромосомы.
2. Тестикулярный фактор – так называются факторы, под влиянием которых яички производят сперму низкого качества (снижена жизнеспособность сперматозоидов) или сперму с низким количеством сперматозоидов при нормальной работе гормональной системы. Низкое качество спермы – самая распространенная причина мужского бесплодия.
3. Посттестикулярный фактор: проблемы с выбросом спермы. Так называются факторы, негативно влияющие на мужскую репродуктивную систему уже после производства спермы. Сюда относят дефекты полового тракта и проблемы эякуляции – обструкция (закупорка) или отсутствие семявыносящего протока, обструкция семявыбрасывающего протока, фиброз и различные инфекции (например, простатит).
4. Аномалии сперматозоидов: проблемы, напрямую связанные с качеством производимой спермы.

Несмотря на широкий спектр причин, приводящих к мужскому бесплодию, качество эякулируемой спермы в некоторой степени зависит в каждом конкретном случае. Чтобы образец спермы считался качественным, он должен соответствовать определенным параметрам. К ним относятся концентрация сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, морфология сперматозоидов и жизнеспособность сперматозоидов.

Чтобы диагностировать возможную причину мужского бесплодия, необходимо провести некоторые диагностические тесты, начиная со спермограммы. 

Пре-тестикулярные или эндокринные причины

Этот тип мужского бесплодия вызван проблемами с гормональной регуляцией сперматогенеза, другими словами, выработки спермы.

Гормоны, выделяемые гипофизом, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормоном, которые влияют на мужскую репродуктивную функцию, могут быть изменены по любой из следующих причин:

• вредные привычки к образу жизни;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз и гипертиреоз;
• гипогонадизм гипогонадотропный;
• гиперпролактинемия.

Эти изменения – следствие врожденных проблем или внешних факторов, таких как некоторые вещества или лекарства (например, использование анаболических стероидов), которые могут повлиять на всю систему гормональной регуляции, вызывая проблемы с фертильностью.

Тестикулярные причины (нарушения в работе яичек)

Когда мы упоминаем тестикулярные причины мужского бесплодия, мы имеем в виду любой фактор, непосредственно влияющий на яички.

Мужское бесплодие из-за тестикулярного фактора может быть врожденным или приобретенным, то есть вызванным внешними агентами в любой момент жизни пациента:

Врожденные аномалии или отклонения – вызвано генетическим изменением на хромосомном уровне (например, синдромом Клайнфелтера) или дефектным геном, например, при синдроме Нунана. Заболевания также могут быть вызваны дефектами в генах мужской Y-хромосомы.

Приобретенные нарушения - в этой группе мы находим те проблемы, которые вызваны побочными эффектами или побочной реакцией определенных лекарств, например, химиотерапией, употреблением наркотиков, лучевой терапией, травмами, инфекциями и т.д. Наиболее известными патологиями являются варикоцеле, крипторхизм, орхит и гидроцеле.

Посттестикулярный фактор (проблемы с выбросом спермы)

Причины мужского бесплодия после яичек представляют собой набор осложнений, вызванных либо закупоркой, либо аномалией семенных протоков.

Семенные протоки состоят из придатка яичка, семявыносящего протока и мочеиспускательного канала, через которые должны пройти сперматозоиды после их образования в яичках.

Существуют различные причины обструкции, такие как инфекции, травмы, антиспермальные антитела, гипоспадия или муковисцидоз.

Неспособность к эякуляции также считается изменением после яичек.

Аномалии спермы

Аномалии спермы являются основной причиной мужского бесплодия. Это включает изменения в сперматозоидах, которые непосредственно влияют на их морфологию, подвижность, жизнеспособность или количество.

Чтобы оценить качество спермы, диагностическим тестом выбора является анализ спермы. Анализ спермы позволяет специалисту определить наличие следующих изменений:

1. Олигоспермия или олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов.
2. Астенозооспермия – плохая подвижность сперматозоидов.
3. Тератоспермия или тератозооспермия – большое количество сперматозоидов с аномальной морфологией.
4. Некроспермия или некрозооспермия – большое количество мертвых сперматозоидов в эякуляте.
5. Азооспермия – нулевое количество сперматозоидов.

Анализ каких гормонов поможет выявить причины мужского бесплодия?

Среди многочисленных причин мужского бесплодия есть те, которые зависят от взаимодействия между мозгом и яичком, и именно в этих случаях интересно запросить гормональное исследование с помощью ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Их определение укажет на состояние гипофизарно-тестикулярной оси.

Влияет ли возраст на мужскую фертильность?

Возраст мужчин может повлиять на качество спермы, но фертильность снижается не так сильно, как у женщин. После 40 лет мужская фертильность снижается. Было замечено, что с возрастом происходит медленное, но прогрессирующее уменьшение объема семени, снижение концентрации сперматозоидов и увеличение окислительного стресса.

Кроме того, возрастает и вероятность того, что сперматозоиды будут иметь генетические изменения. Тем не менее, мужчина все еще может быть фертильным в свои 50, 60 и даже 70 лет.

Может ли бесплодие у мужчин быть временным?

Да, бывают случаи, когда мужчина переживает периоды стресса или беспокойства, которые могут вызвать временное бесплодие. То же самое происходит и при гриппоподобных процессах с лихорадкой, поскольку повышение температуры тела влияет на выработку сперматозоидов. В этих случаях фертильность может восстановиться через 3 месяца, как только стадия, вызывающая бесплодие, закончится. Это связано с тем, что полный процесс сперматогенеза длится 3 месяца.

Можно ли вылечить мужское бесплодие с помощью диеты?

Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, такими как витаминные добавки или омега-3, в некоторых случаях может повысить качество спермы. Однако улучшение невозможно в самых тяжелых случаях бесплодия. В таких случаях лечение бесплодия является единственным решением для достижения беременности. 

Симптомы мужского бесплодия

В большинстве случаев мужчина не будет испытывать никаких явных признаков бесплодия. Почти во всех случаях единственным признаком мужского бесплодия является неспособность зачать ребенка после одного года попыток зачать.

Однако, если у мужчины уже было диагностировано другое заболевание, такое как гипогонадизм, он уже может подозревать, что у него будут трудности с рождением детей.

Другие признаки и симптомы, обычно связанные с мужским бесплодием, включают:

• низкое либидо и проблемы с эрекцией;
• измененная сперма с ненормальным цветом, сильным запахом, очень водянистая, очень густая и т.д.;
• меньше, чем нормальные яички;
• изменения в голосе, выпадение волос или уменьшение мышечной массы, которые указывают на возможные гормональные изменения;
• изменения в моче или боль при мочеиспускании, которые предупреждают о возможной инфекции;
• появление варикозного расширения вен в яичках.

Если эти симптомы появляются при попытке забеременеть, мужчина должен пройти обследование с необходимыми тестами, чтобы подтвердить, является ли это случаем мужского бесплодия.

Азооспермия и мужское бесплодие

Азооспермия – это отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но у нее могут быть разные причины. В зависимости от причины азооспермии прогноз будет один или другой.

Если это связано с посттестикулярным фактором (обструктивная азооспермия), выработка спермы не изменяется, и сперму можно получить непосредственно из яичка. Однако, если это изменение выработки спермы (секреторная азооспермия), очень маловероятно, что сперматозоиды будут обнаружены в яичке.

Как лечить мужское бесплодие?

Чтобы справиться с мужским бесплодием, нам нужно знать причину, препятствующую наступлению беременности. В некоторых случаях возможно восстановить мужскую фертильность после фармакологического лечения или хирургического вмешательства. В самых тяжелых случаях единственным вариантом будет вспомогательная репродукция.

Ниже рассказываем про некоторые возможные методы лечения мужского бесплодия:

1. Естественное лечение

Здоровый образ жизни со сбалансированным питанием в сочетании с витаминными добавками может помочь улучшить качество семени в менее тяжелых случаях. Прежде всего, очень важны антиоксиданты, такие как селен, карнитин и витамины Е, А, С и В12.

1. Гормональные препараты

Например, гонадотропины и цитрат кломифена назначаются мужчинам с гипогонадотропным гипогонадизмом.

1. Хирургическое вмешательство

При заболеваниях яичек, таких как крипторхизм или варикоцеле.

1. Вспомогательная репродукция

Когда предыдущие варианты не могут быть применены или не увенчались успехом. Перед лицом серьезного мужского фактора метод, который предлагает наилучшие показатели успеха, - это ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

1. Биологически активные добавки

Самый безопасный способ вылечить бесплодие и повысить шансы на зачатие ребенка. В основе добавок натуральные, природные компоненты растительного и животного происхождения, которые комплексно влияют на мужской организм, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Они работают именно с причиной проблемы, а не облегчают симптом.

Любую добавку на свой вкус можно выбрать в нашей интернет-аптеке Well-Men. Среди самых популярных, эффективно решающих проблемы с бесплодием:

Препарат «Снайпер»

Китайские шарики Будда Цзаньбао

Шарики для потенции «Золотой олень»

Капсулы для потенции «Сила императора

Капсулы Men Energy («Могущественный мистер»)