Женская сексуальная дисфункция

Что такое сексуальная дисфункция у женщин?

Сексуальные проблемы у женщин очень распространены и могут возникнуть в любом возрасте. Примерно 35-40% женщин сообщают о проблемах с сексуальной дисфункцией, а 10-15% могут считать её причиной значительного стресса или расстройства в своей жизни. Распространённость женских сексуальных проблем, приводящих к значительным расстройствам, чаще всего отмечается в возрасте от 45 до 64 лет.

Женщины отмечают низкое сексуальное желание и неспособность достичь оргазма как основные сексуальные проблемы. Они могут быть длительным состоянием или развиться позже, после того, как ранняя сексуальная жизнь приносила удовлетворение.

Факторы риска женской сексуальной дисфункции

Факторы, повышающие риск возникновения сексуальных проблем, могут быть физическими, психологическими или комбинированными. У большинства женщин сочетание факторов риска может привести к трудностям с интимной близостью, либидо или оргазмом.

К физическим факторам, способствующим возникновению сексуальных проблем, относятся:

• применение лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний;
• недержание мочи, кала;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем, курением;
• хронические медицинские заболевания (рак, диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, артрит, болезни сердца);
• физические гинекологические проблемы: дисфункция тазового дна, фибромиомы матки, обильные кровотечения, эндометриоз, диспареуния), сухость влагалища (атрофический вагинит);
• травмы спины, повреждение нервов;
• эндокринные (гормональные) нарушения;
• менопауза и недостаток эстрогена/тестостерона;
• мастэктомия, облысение или другие физические рубцы;
• стресс, усталость, отсутствие личной жизни

Психологические проблемы, которые могут повлиять на сексуальную функцию, включают:

• хронические психические заболевания;
• физическое или сексуальное насилие;

• сексуальная дисфункция у партнёра-мужчины;
• трудности в браке, отсутствие доверия и открытого общения между партнёрами;
• личные психологические проблемы, включая сексуальные страхи или чувство вины, сексуальные травмы в прошлом.

Типы сексуальных проблем

Расстройства сексуальной дисфункции обычно классифицируются на 4 категории:

• расстройства сексуального влечения;
• нарушения сексуального возбуждения;
• нарушения оргазма;
• расстройства сексуальной боли.

Сексуальное желание - это либидо или половое влечение, желание сексуальной активности, которая может включать сексуальные мысли и образы. Нарушения желания могут быть вызваны снижением нормальной выработки эстрогена (у женщин) или тестостерона (у мужчин и женщин). Другими причинами могут быть старение, усталость, депрессия, тревога, беременность и лекарства - антидепрессанты SSRI, известны тем, что снижают желание у мужчин и женщин.

Сексуальное возбуждение - получение сексуального удовольствия, которое может включать в себя усиленный приток крови к половым органам, смазку у женщин, а также учащение дыхания, сердцебиения и кровяного давления. Эти состояния могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнёром и избегание его.

Оргазм определяется как кульминация сексуального возбуждения и удовольствия, сосредоточенная в области гениталий. Нарушение оргазма - это стойкая задержка или отсутствие оргазма после нормальной фазы сексуального возбуждения. Это расстройство встречается у обоих половых партнёров. Некоторые лекарства, включая антидепрессанты, могут препятствовать оргазму.

Сексуальные болевые расстройства затрагивают почти исключительно женщин и известны как диспареуния (болезненный половой акт) и вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенок влагалища, мешающий половому акту). Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) в результате недостаточного возбуждения и стимуляции, или гормональных изменений, вызванных менопаузой, беременностью, грудным вскармливанием.

Симптомы женской сексуальной дисфункции

Женская сексуальная дисфункция определяется как постоянная и мучительная для женщины проблема, которая может проявляться:

• отсутствие интереса к сексу (потеря либидо);
• неспособность испытывать возбуждение;
• боль при половом акте;
• неспособность расслабить мышцы влагалища настолько, чтобы обеспечить половой акт;
• недостаточное количество вагинальной смазки до и во время полового акта;
• неспособность достичь оргазма;
• жгучая боль на вульве или во влагалище при прикосновении к этим областям.

Диагностика женской сексуальной дисфункции

Конкретные результаты физического обследования и процедуры тестирования зависят от формы сексуальной дисфункции, которая исследуется. Обычно собирается полный анамнез и проводится полное физическое обследование, чтобы:

• выявить предрасполагающие заболевания или физические состояния;
• выявить возможные страхи, тревоги, чувство вины, связанные с сексуальным поведением или сексуальной активностью;
• выяснить историю предшествующих сексуальных травм;
• сменить вид лечения или класс препарата, если предполагается, что сексуальная дисфункция вызвана приёмом лекарства.

Варианты лечения сексуальных проблем

Нелекарственные методы

Лечение зависит от причины сексуальной дисфункции. Перед началом любого лечения необходимо оценить и пролечить все основные причины, связанные с сексуальной дисфункцией (депрессию, тревогу, тазовую боль). Предпочтительно попробовать доступные немедикаментозные методы, прежде чем принимать лекарства; однако можно использовать и комбинацию вариантов различных методик для решения проблем, связанных с нарушениями сексуального возбуждения и оргазма.

Консультации

Лечение должно быть направлено на достижение оптимального физического и психического здоровья, а также на взаимодействие с партнёром. Может быть рекомендован лицензированный консультант или секс-терапевт, также следует обсудить общение с партнёром.

Во многих случаях достаточно простого, открытого и поддерживающего просвещения о сексе, сексуальном поведении, реакциях. Психотерапия может потребоваться для устранения тревог, страхов, запретов. Следует обратить внимание на стресс в жизни женщины из-за отношений с партнёром или дополнительное бремя, связанное с ролью опекуна детей, пожилых родителей.

Физическая терапия

Физиотерапия тазового дна, укрепляющая физиотерапия и механические приспособления, такие как вагинальные расширители, могут оказаться полезными для некоторых людей, испытывающих сексуальную дисфункцию из-за физических заболеваний, состояний или инвалидности. Вагинальные расширители можно помещать во влагалище на 5-10 минут каждую ночь. Со временем расширитель растягивает влагалище до тех пор, пока половой акт не станет комфортным. Ваш врач или обученный физиотерапевт может руководить этими упражнениями.

Устройства

Сексуальное возбуждение у женщин может быть усилено клиторальной стимуляцией с помощью вибратора. Использование приспособлений может придать новизну, улучшить общее сексуальное впечатление для обоих партнёров.

Вагинальные лубриканты и увлажняющие средства

При сухости влагалища или дискомфорте могут помочь негормональные вагинальные смазывающие гели на водной основе, отпускаемые без рецепта. Сухость влагалища из-за атрофии влагалища - очень распространенный симптом у женщин, переживающих менопаузу (перименопаузу) или перенесших гистерэктомию, и может привести к болезненному сексу. Вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, FemGlide) полезно использовать непосредственно перед и во время секса, их можно применять мужчинам и женщинам. Если ваш партнер пользуется презервативом, обязательно используйте лубрикант на водной основе. Лубриканты, такие как вазелин, повреждают презервативы и могут нарушить защиту от беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Избегайте средств на основе глицерина, если они вызывают раздражение.

Вагинальные увлажняющие средства разработаны таким образом, что позволяют удерживать воду в тканях влагалища в течение длительного периода времени.

В интернет-магазине «Вел Мен» доступный для покупки «Интимный гель на водной основе лубрикант», который является эффективным средством для женщин, страдающих от сухости влагалища. Оперативная доставка заказа возможна курьером по Москве и Московской области, а в другие города России службой доставки СДЭК или Почтой.

Лекарства

Вагинальный эстроген в низкой дозе

Потеря эстрогена приводит к сухости влагалища и вагинальной атрофии (истончению тканей влагалища). Женщины с сухостью влагалища, которым не помогают безрецептурные смазывающие гели или увлажняющие средства, могут спросить своего врача о назначении низких доз вагинального эстрогена или эстрадиола - очень эффективного средства. Вагинальный эстроген выпускается в виде крема, вагинального кольца или вагинальных таблеток эстрогена.

Интрароза (прастерон) - это одноразовый вагинальный препарат для лечения женщин в постменопаузе, испытывающих умеренную или сильную боль во время полового акта (диспареунию), как симптом атрофии вульвы и влагалища из-за снижения уровня эстрогена.

Андрогены – такие, как тестостерон, обычно не рекомендуются для лечения побочных сексуальных эффектов у женщин из-за недостаточной эффективности. Побочные эффекты андрогенов у женщин могут включать рост волос на лице, выпадение волос (алопеция), акне, осиплость голоса, повышение уровня холестерина, проблемы с печенью, образование тромбов и повышенный риск развития рака груди.

Фитоэстрогены (эстровен) - это соединения природного происхождения, содержащиеся в растениях, включая сою, цельнозерновые крупы, семена, орехи и многие травы. Фитоэстрогены имеют структуру, сходную с естественным эстрогеном, и способствуют поддержанию гормонального баланса.

В каталоге интернет-магазина «Well-Men» есть большой выбор сертифицированных препаратов на основе природных натуральных компонентов для лечения женской сексуальной дисфункции: возбуждающая жвачка «Sex Love», «Виагра для женщин».

Капли «Серебряная лиса» - современный возбудитель с природными компонентами в основе, безопасный для здоровья, без побочных эффектов. Стимулирует сексуальное желание, повышает либидо, снимает усталость. Показан женщинам со слабой сексуальной энергией, отсутствием возбудимости и сложности в достижении оргазма. Есть противопоказания для применения: высокое артериальное давление, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, гинекологические.

Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов

Сексуальная дисфункция, такая как снижение либидо (полового влечения), подавленный оргазм, эректильная дисфункция и нарушение эякуляции, является распространенным побочным эффектом многих антидепрессантов, особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Если вы принимаете антидепрессант, и столкнулись с женской сексуальной дисфункцией, поговорите с врачом о смене препарата. Можно снизить дозу, заменить препарат или добавить лекарство - например, бупропион - для борьбы с сексуальной дисфункцией. Не меняйте и не прекращайте прием лекарства, если на это нет указаний вашего врача.

Профилактика сексуальной дисфункции

Открытое, информативное общение родителей с детьми по поводу сексуальных проблем и образа тела может предотвратить развитие у детей чувства тревоги, вины в связи с сексом и помочь им сформировать здоровые сексуальные отношения.

Пересмотрите все лекарства, отпускаемые по рецепту или без него на предмет возможных побочных эффектов, связанных с сексуальной дисфункцией. Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, и лекарства с антихолинергическими свойствами могут усугубить сухость влагалища.

Ведите здоровый образ жизни, включающий регулярную физическую активность, снижение стресса и здоровое питание. Избегание злоупотребления наркотиками и алкоголем также поможет предотвратить сексуальную дисфункцию.

Людям, ставшим жертвами сексуальной травмы (сексуального насилия или изнасилования в любом возрасте), рекомендуется обратиться за консультацией к психиатру. Индивидуальные консультации со специалистом по травмам могут оказаться полезными для того, чтобы жертвы сексуального насилия смогли преодолеть трудности в интимном плане.